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* From the Departments of Anesthesiology,
Pharmacology/Cancer Biology, & Medicine (Pulmonary and Cardiology), and
Surgery, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina; and the
Departments of Medicine and Pediatrics, Georgetown University, Washington, DC, USA.
Address correspondence to: Dr. Mark Stafford-Smith, Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Box 3094, DUMC, Durham, NC 27710, USA. Phone: 919-681-5046; Fax: 919-681-8993 ; E-mail: staff002{at}mc.duke.edu
Objectif : Les médicaments agonistes des récepteurs alpha-adrénergiques (AR) (par ex., lépinéphrine) sont communément utilisés lors des interventions sur les voies aériennes supérieures, afin de rétrécir la muqueuse, de retarder labsorption dagents anesthésiques locaux et daméliorer la visualisation en limitant lhémorragie. Un traitement décongestionnant inclut également souvent des agents agonistes
AR ; toutefois, la surutilisation de ces médicaments (par ex., loxymétazoline) peut engendrer une rhinite chronique et laugmentation rebond des sécrétions nasales lors de la cessation du traitement. Puisque les décongestionnants actuels stimulent les
AR de manière non-sélective, la caractérisation de la distribution des sous-types d
AR dans les voies aériennes de lhomme (cornet nasal) offre la possibilité de perfectionner les cibles thérapeutiques tout en minimisant les effets secondaires. Cest pourquoi nous avons examiné lexpression des sous-types d
AR au niveau du cornet nasal humain dans les cellules épithéliales, du canal, des glandes et des vaisseaux, à laide dune hybridation in situ.
Méthode : Étant donné que des anticorps anti-récepteurs sensibles et spécifiques ainsi que des ligands très sélectifs des soustypes d
AR sont disponibles actuellement, lhybridation in situ a été effectuée sur des sections de trois échantillons de cornet nasal humain afin didentifier la distribution dARN messager des sous-types d
AR. Des sondes dARN messager marquées au 35S et spécifiques au sous-type ont été incubées avec des sections de cornet nasal, et les fragments protégés restants après le traitement à la ribonucléase ont été analysés par microscopie optique et sur fond noir.
Résultats : Dans les tissus non-vasculaires, lARN messager AR
1d est prédominant, alors que le
2c est notablement le seul sous-type d
AR présent dans les sinusoïdes et les anastomoses artérioveineuses.
Conclusion : On considère maintenant que la constriction des sinus nasaux médiée par AR est à la base des thérapies de décongestion qui minimisent les sécrétions et rapetissent les tissus lors des interventions sur les voies aériennes. Ces résultats suggèrent donc que les sous-types dAR
2c fournissent une nouvelle cible sélective pour les traitements de décongestion chez les humains.
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