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Canadian Journal of Anesthesia 54:556-560 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Case Reports/Case Series

Case report: Pregnancy in hemodialysis-dependent end-stage renal disease: anesthetic considerations

[Présentation de cas : Grossesse et insuffisance rénale terminale sous hémodialyse : considérations anesthésiques]

Shalini Dhir, MD and John Fuller, FRCPC

From the Department of Anesthesia and Perioperative Medicine, University of Western Ontario, London, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Shalini Dhir, Department of Anesthesia and Perioperative Medicine, St. Joseph’s Health Care, 268 Grosvenor Street, London, Ontario N6A 4V2, Canada. Phone: 519-646-6000, ext. 64219; E-mail: shalini.dhir{at}sjhc.london.on.ca

Objectif : Décrire la prise en charge obstétricale et anesthésique d’une parturiente souffrant d’insuffisance rénale terminale.

Éléments cliniques : Une femme de 38 ans souffrait d’une insuffisance rénale sévère secondaire à une granulomatose de Wegener. Elle avait été hémodyalisée pendant 12 ans, suite à l’échec de deux transplantations rénales, et avait eu deux grossesses infructueuses, deux et 12 ans auparavant. La prise en charge anténatale de la grossesse actuelle a donc nécessité une approche pluridisciplinaire, incluant les services d’obstétrique, de néphrologie et d’anesthésiologie. Le travail obstétrical a été induit à 36 semaines de grossesse. De la bupivacaïne 0,0625 % et du fentanyl 2 µg·mL–1 ont été injectés via un cathéter péridural inséré pour l’analgésie du travail obstétrical. De la lidocaïne 2 % et de l’épinéphrine 2,5 µg·mL–1 ont été administrés plus tard lors de l’accouchement par césarienne. Il n’y a pas eu de morbidité maternelle ou néonatale associée. La prise en charge a eu comme objectifs de minimiser l’instabilité hémodynamique tout en fournissant un soulagement maximal de la douleur.

Conclusion : Une approche pluridisciplinaire est essentielle dans la prise en charge d’une parturiente souffrant d’insuffisance rénale terminale.





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