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Canadian Journal of Anesthesia 54:561-572 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Review Articles/Brief Reviews

Brief review: Anesthetic implications of long QT syndrome in pregnancy

[Article de synthèse court : Implications anesthésiques du syndrome du QT long pendant la grossesse]

Elizabeth Drake, BM FRCA, Roanne Preston, MD FRCPC and Joanne Douglas, MD FRCPC

From the Department of Anesthesia, BC Women’s Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada.

Address correspondence to: Dr. Elizabeth Drake, Department of Anesthesia, BC Women’s Hospital, 4500 Oak Street, Vancouver, British Columbia V6H 3N1, Canada. Phone: 604-875-2158; Fax: 604-875-2733; E-mail: edrake{at}cw.bc.ca

Objectif : Passer en revue les effets du syndrome du QT long (LQTS) chez les parturientes ainsi que la prise en charge actuelle des patientes souffrant du LQTS.

Source : Les articles pertinents ont été obtenus d’une recherche sur MEDLINE allant de 1980 à 2006 et d’une recherche sur PubMed couvrant la période allant de 1949 à 2006. Les bibliographies des articles trouvés ont été analysées afin de trouver des articles supplémentaires sur le sujet.

Constatations principales : Dans les pays développés, la prévalence du LQTS est de un cas sur 1100 à 3000 personnes. Le LQTS est cliniquement caractérisé par des syncopes, un arrêt cardiaque et, occasionnellement, par des antécédents de convulsions. L’intervalle QT peut également être prolongé par des médicaments, des déséquilibres électrolytiques, des toxines et certains états de santé. Les patients souffrant du LQTS sont à risque de torsades de pointes et de fibrillation ventriculaire. La prise en charge médicale vise à réduire la fréquence des dysrythmies. Le LQTS se divise en plusieurs sous-groupes (LQT1-6) selon l’anormalité du canal ionique cardiaque. Les torsades peuvent être précipitées par des stimuli adrénergiques tels que le stress ou la douleur (LQT1 ou 2), les bruits soudains (LQT2) ou pendant le sommeil (LQT3). Les patients souffrant du LQTS nécessitent une prise en charge anesthésique prudente, étant donné qu’ils présentent un risque élevé de torsades avant, pendant et après la chirurgie et ce, malgré le peu de données disponibles concernant les effets des agents anesthésiques sur l’intervalle QT. Bien que les informations au sujet des effets du LQTS sur la grossesse soient limitées, il a été observé que l’incidence de la dysrythmie augmente en postpartum. Des rapports de cas isolés de patientes souffrant du LQTS soulignent de nombreuses dysrythmies périnatales.

Conclusion : Une meilleure compréhension du LQTS et des facteurs de risques associés contribuant aux dysrythmies est importante pour les anesthésiologistes traitant les parturientes souffrant du LQTS.





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