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Canadian Journal of Anesthesia 54:620-625 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Reports of Original Investigations

The antero-posterior diameter of the lumbar dural sac does not predict sensory levels of spinal anesthesia for Cesarean delivery

[Le diamètre antéropostérieur du sac dural lombaire ne prédit pas l’étendue des niveaux sensitifs de la rachianesthésie pour la césarienne]

Cristian Arzola, MD, Mrinalini Balki, MD and Jose C.A. Carvalho, MD PhD

From the Department of Anesthesia and Pain Management, Mount Sinai Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Cristian Arzola, Department of Anesthesia and Pain Management, Mount Sinai Hospital, 600 University Avenue, Room 781, Toronto, Ontario M5G 1X5, Canada. Phone: 416-586-4800, ext 2681; Fax: 416-586-8664; E-mail: carzolav{at}yahoo.com

Objectif : Le volume de liquide céphalo-rachidien (LCR) lombosacré, tel que mesuré par imagerie par résonance magnétique, est un facteur déterminant majeur dans la diffusion intrathécale d’anesthésiques locaux. L’imagerie par ultrason de la colonne lombaire permet de mesurer les dimensions du sac dural, ce qui, selon notre hypothèse, pourrait être utilisé pour estimer le volume de LCR. L’objectif de cette étude était de découvrir si le diamètre antéropostérieur du sac dural correspond aux niveaux sensitifs de la rachianesthésie pendant une césarienne (CD) élective.

Méthode : Le Comité d’éthique de la recherche ayant donné son accord et un consentement éclairé ayant été obtenu des patientes, une étude prospective d’observation a été menée sur 41 patientes devant subir une césarienne élective sous rachianesthésie. A l’aide de l’imagerie par ultrason (approche transversale, sonde incurvée de 2–5 MHz), nous avons mesuré le diamètre antéropostérieur du sac dural lombaire (diamètre du sac dural, DSD). La rachianesthésie a été administrée avec 1,6 mL de bupivacaïne hyperbare 0,75 %, 10 µg de fentanyl et 100 µg de morphine, les patientes étant en position assise. Les niveaux de bloc sensitif ont été évalués avec de la glace et une piqûre d’épingle toutes les cinq minutes jusqu’à ce que les niveaux sensitifs maximaux (PSL) soient atteints. Un test de corrélation de rang de Spearman a été utilisé pour corréler le DSD avec les PSL et le temps jusqu’à l’obtention des PSL.

Résultats : Il n’y a pas eu de corrélations significatives entre le DSD et les PSL évalués avec de la glace (P = 0,474) ou par piqûre d’épingle (P = 0,583). De même, il n’y a pas eu de corrélation significative entre le DSD et le temps jusqu’à l’obtention des PSL ou entre le DSD et le profil démographique des patientes.

Conclusion : Le DSD lombaire, tel que déterminé par ultrason, n’est pas un prédicteur de diffusion de la rachianesthésie. Des recherches plus poussées sont nécessaires afin de comprendre si les trouvailles de l’ultrason peuvent être utilisées pour prédire la diffusion intrathécale des anesthésiques locaux.


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Trying to understand spinal anesthesia/Une tentative de compréhension de la rachianesthésie
Quinn Hogan
CJA 2007 54: 607-612. [Full Text]  



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Q. Hogan
Trying to understand spinal anesthesia/Une tentative de comprehension de la rachianesthesie
Can J Anesth, August 1, 2007; 54(8): 607 - 612.
[Full Text] [PDF]

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