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Management of priapism in a child with sickle cell anemia; successful outcome using epidural analgesia

[Prise en charge du priapisme chez un enfant souffrant d’anémie falciforme ; résultat favorable avec l’analgésie péridurale]

Paul McHardy, MD^*, Conor McDonnell, MD^*, Armando J. Lorenzo, MD, Joao L. Pippi Salle, MD PhD and Fiona A. Campbell, MD^*

^* From the Departments of Anesthesia, and
Urology, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Fiona Campbell, Department of Anesthesia, The Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Room 2303, Toronto, Ontario M5G 1X8, Canada. Phone: 416-813-7445; Fax: 416-813-7543; E-mail: fiona.campbell{at}sickkids.ca

Objectif : Décrire la prise en charge réussie du priapisme secondaire à l’anémie falciforme chez un enfant à l’aide d’une analgésie neuraxiale administrée par un cathéter péridural.

Éléments cliniques : Un garçon de sept ans s’est présenté avec une douleur à la poitrine et un priapisme ; à la suite d’une électrophorèse de l’hémoglobine, une anémie falciforme de novo a été diagnostiquée. Nous avons utilisé la péridurale comme alternative à la chirurgie après l’échec des méthodes médicales et chirurgicales plus conventionnelles dans le traitement du priapisme. L’état clinique du patient s’est amélioré grâce à cette intervention et, combinée à une thérapie conservatrice, cette méthode a eu pour résultat de résoudre complètement le priapisme.

Conclusion : Le priapisme est une complication bien décrite de l’anémie falciforme dont la prise en charge est difficile et douloureuse. L’intervention chirurgicale est le dernier recours thérapeutique et a fréquemment pour résultat une morbidité significative à long terme. Ce cas met en évidence que certains cas particuliers de priapisme peuvent être pris en charge de manière réussie avec un bloc neuraxial péridural, lequel non seulement fournit une meilleure analgésie pour les traitements conservateurs souvent douloureux, mais peut aussi, en soi, offrir un bienfait thérapeutique salutaire.

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