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Canadian Journal of Anesthesia 54:652-656 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Case Reports/Case Series

L’électroencéphalogramme n’est pas un examen légitime pour la confirmation du diagnostic de mort cérébrale

[The electroencephalogram is not an adequate test to confirm the diagnosis of brain death]

Thomas Rimmelé, MD*, Sophie Malhière, MD{dagger}, Alexandre Ben Cheikh, MD{ddagger}, Emmanuel Boselli, MD*, Monique Bret, MD*, Charles-Eric Ber, MD*, Paul Petit, MD PhD* and Bernard Allaouchiche, MD PhD*

* Du Département d’anesthésie-réanimation,
{dagger} le Service de réanimation médicale, et la
{ddagger} Fédération de radiologie, Hôpital Edouard Herriot, Lyon, France.

Adresser la correspondance à: Dr Thomas Rimmelé, Département d’Anesthésie-Réanimation, Pavillon P. Réanimation, Hôpital Edouard Herriot, Place d’Arsonval, 69003 Lyon, France. Téléphone : 0033 4 72 11 02 17 / 0033 6 16 66 83 56 ; Télécopieur : 0033 4 72 11 02 75 ; Courriel : thmrimmele{at}aol.com

Objectif : En France, la législation impose que le diagnostic clinique de mort cérébrale soit confirmé par un examen paraclinique afin que le prélèvement d’organes puisse être autorisé. Cet examen de confirmation peut être soit l’électroencéphalogramme (EEG), soit l’angiographie cérébrale. Nous rapportons un cas de diagnostic clinique de mort cérébrale initialement confirmé par deux EEG réalisés selon les recommandations françaises et secondairement réfuté par une artériographie cérébrale. En sachant que dans plusieurs pays, on ne préconise plus l’EEG pour le diagnostic de mort cérébrale, nous discutons la pertinence du maintien de l’EEG dans cette indication en France.

Éléments cliniques : Un homme de 58 ans était admis aux soins intensifs pour coma secondaire à une hémorragie méningée massive avec engagement sous-falcoriel diagnostiqué par tomodensitométrie cérébrale. Les critères cliniques de mort cérébrale étaient rapidement tous présents. Deux EEG confirmaient dans un premier temps le diagnostic. Toutefois, parce que le patient a manifesté un mouvement spontané, une artériographie cérébrale des quatre axes a été réalisée. Cette artériographie cérébrale mettait clairement en évidence un flux artériel dans la carotide interne droite. Une tomodensitométrie cérébrale réalisée le lendemain confirmait définitivement l’absence de mort cérébrale et le prélèvement d’organes n’a pas été effectué.

Conclusion : Cette observation illustre les faiblesses de l’EEG dans la confirmation du diagnostic de mort cérébrale et incite à privilégier l’examen angiographique. La législation française est probablement inadaptée et gagnerait à s’inspirer de certaines recommandations étrangères telles que les recommandations canadiennes. Une harmonisation internationale concernant les critères diagnostiques de mort cérébrale serait également bienvenue.




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C. J.G. Lang
Diagnosis of brain death with the electroencephalogram
Can J Anesth, March 1, 2008; 55(3): 188 - 189.
[Full Text] [PDF]

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T. Rimmele, C.-E. Ber, S. Malhiere, E. Boselli, and B. Allaouchiche
REPLY
Can J Anesth, March 1, 2008; 55(3): 189 - 190.
[Full Text] [PDF]

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