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Canadian Journal of Anesthesia 54:696-704 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Reports of Original Investigations

Chronobiological characteristics of postoperative pain: diurnal variation of both static and dynamic pain and effects of analgesic therapy

[Caractéristiques chronobiologiques de la douleur postopératoire : variation diurne des douleurs statique et dynamique, et effets de la thérapie antalgique]

Rya Boscariol, MSc*, Ian Gilron, MD MSc FRCPC*,{dagger} and Elizabeth Orr, RN*

* From the Department of Anesthesiology, and
{dagger} Pharmacology & Toxicology, Queen’s University, Kingston, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Ian Gilron, Associate Professor & Director of Clinical Pain Research, Department of Anesthesiology, Queen’s University, Kingston General Hospital, 76 Stuart Street, Kingston, Ontario K7L 2V7, Canada. Phone: 613-549-6666, ext. 3963; Fax: 613-548-1375; E-mail: gilroni{at}post.queensu.ca

Contexte : Des recherches postopératoires précédentes ont rapporté des pics matinaux dans l’administration d’antalgiques. Toutefois, peu d’études ont examiné les variations diurnes de la douleur et de la consommation d’antalgiques, et nous ne disposons que de très peu d’éléments concernant la douleur dynamique dans ce contexte.

Méthode : L’évolution diurne de la douleur postopératoire est décrite en se basant sur des données concernant l’intensité de la douleur et la consommation d’antalgiques tirées d’une étude sur l’hystérectomie publiée récemment.

Résultats : Lors d’une analgésie contrôlée par le patient avec de la morphine, la douleur à 8 h était significativement plus élevée (P < 0,05) qu’à midi, 16 h et 20 h le premier jour postopératoire (pour la douleur au repos et la douleur provoquée par la position assise, l’expiration forcée et la toux) et le deuxième jour postopératoire (pour la douleur provoquée par l’expiration forcée et la toux uniquement). Cette évolution temporelle a été observée avec et sans co-administration d’antalgiques non opioïdes (gabapentine et/ou rofecoxib). L’utilisation de morphine durant les quatre heures précédant 8h le premier et le second jour postopératoire n’a pas été significativement plus basse qu’à aucun autre intervalle de temps correspondant.

Conclusion : Sur la base de données tirées de notre étude clinique antalgique post-hystérectomie, les douleurs statique et dynamique semblent être plus intenses le matin que plus tard dans la journée. Cette évolution a été observée malgré une utilisation nocturne importante de morphine. En se basant sur ces observations ainsi que sur d’autres qui les ont précédées, des recherches spécifiquement conçues sont nécessaires pour mieux caractériser les aspects cliniques, neuro-hormonaux et neurophysiologiques de la variation circadienne des douleurs postopératoires, y compris la douleur pendant le sommeil. Si les observations ci-dessus sont réitérées, une future étude d’opioïdes à libération nocturne soutenue ainsi que le décalage de l’administration d’agents co-antalgiques non opioïdes au petit matin pourraient être recommandés.


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Can J Anesth, September 1, 2007; 54(9): 685 - 688.
[Full Text] [PDF]

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