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Clinical practice guidelines in the intensive care unit: a survey of Canadian clinicians’ attitudes

[Guide de pratique clinique dans les unités de soins intensifs : un sondage sur les attitudes des cliniciens canadiens]

Tasnim Sinuff, MD PhD^*, Kevin W. Eva, PhD, Maureen Meade, MD MSc^,, Peter Dodek, MD MHSc, Daren Heyland, MD MSc^¶ and Deborah Cook, MD MSc^,

^* From the Department of Critical Care & Sunnybrook Research Institute, Sunnybrook Health Sciences Centre, & Interdepartmental Division of Critical Care, University of Toronto, Toronto Ontario; the
Department of Clinical Epidemiology & Biostatistics, and
Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario; the
Department of Medicine & Centre for Health Evaluation and Outcome Sciences, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia; and the
^¶ Department of Medicine, Queen’s University, Kingston, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Tasnim Sinuff, Department of Critical Care Medicine, Sunnybrook Health Sciences Centre, Room D131, 2075 Bayview Avenue, Toronto, Ontario M4N 3M5, Canada. Phone: 416-480-6100, ext 7694; Fax: 416-480-4999; E-mail: taz.sinuff{at}sunnybrook.ca

Objectif : Comprendre les perceptions des cliniciens quant aux guides de pratique dans les unités de soins intensifs afin d’améliorer le développement de directives et la mise en œuvre de stratégies.

Méthode : Nous avons développé un sondage auto-administré et avons évalué sa sensibilité et sa fiabilité cliniques. Le formulaire de sondage a été envoyé à des intensivistes et des infirmiers/infirmières au Canada afin de déterminer l’utilisation et le développement local de guides de pratique dans les unités de soins intensifs, et de comparer les attitudes et préférences des médecins et des infirmiers/infirmières quant aux guides de pratique.

Résultats : Le questionnaire a été rempli par 51,6 % (565/1095) des répondants potentiels. Bien que moins de la moitié aient fait état d’un comité officiel de développement d’un guide de pratique dans leur unité de soins intensifs, 81,0 % rapportent que certains guides ont été développés dans leur institution. Parmi les cliniciens utilisant des guides de pratique aux soins intensifs, 70,2 % des infirmiers/infirmières et 42,6 % des médecins ont répondu les utiliser fréquemment ou toujours. Les guides de pratique de sociétés professionnelles (avec ou sans modification locale) sont, selon le sondage, utilisés dans la plupart des unités de soins intensifs, mais les médecins ont montré plus de confiance dans leur validité que les infirmiers/infirmières (P < 0,001). Les médecins ont considéré la reconnaissance du guide de pratique par un collègue comme plus influente vis-à-vis de l’observance d’un guide de pratique que les infirmiers/infirmières (P < 0,001). Les infirmiers/infirmières ont considéré qu’un guide de pratique au risque réduit et sa cohérence avec la pratique quotidienne (P < 0,001) étaient plus pertinents à l’adoption d’un guide de pratique que les médecins (P < 0,001). Le désaccord concernant les recommandations a constitué une barrière plus importante à la mise en pratique d’un guide pour les médecins que pour les infirmiers/infirmières (P < 0,001).

Conclusion : De nombreuses institutions canadiennes développent des guides de pratique localement, et de nombreux médecins et infirmiers/infirmières des soins intensifs rapportent leur utilisation. La planification de stratégies de mise en œuvre selon les préférences des cliniciens pourrait accroître l’utilisation des directives. La nature des différences quant aux guides par les infirmiers/infirmières et les médecins, ainsi que leur impact sur l’observance en clinique des guides, nécessitent des études approfondies.

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