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Canadian Journal of Anesthesia 54:744-747 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Case Reports/Case Series

Noninvasive bilevel positive airway pressure for preoxygenation of the critically ill morbidly obese patient

[La ventilation en pression positive non invasive à bi-niveau pour la préoxygénation des obèses morbides sévèrement malades]

Mohamad F. El-Khatib, PhD, Ghassan Kanazi, MD and Anis S. Baraka, MD

From the Department of Anesthesiology, American University of Beirut, Beirut, Lebanon.

Address correspondence to: Dr. Anis Baraka, Professor & Chairman, Department of Anesthesiology, American University of Beirut, P.O.Box: 11-0236, Beirut 1107 2020, Lebanon. Phone: 00-961-1350000, ext. 6380; Fax: 00-961-1; E-mail: abaraka{at}aub.edu.lb

Objectif : Nous décrivons l’utilisation de la ventilation en pression positive non invasive à bi-niveau (BiPAP) chez un patient sévèrement malade, hypoxémique et obèse morbide, pour la préoxygénation précédant l’induction de l’anesthésie en séquence rapide.

Éléments cliniques : Un patient sévèrement malade et obèse morbide (indice de masse corporelle : 49 kg·m–2) s’est présenté pour une cholécystectomie laparoscopique urgente. La préoxygénation avec un débit d’oxygène de 5 L·min–1 a eu pour résultat une augmentation modérée de la saturation d’oxygène (SpO2) de 79 % à 90 %. Avant l’induction de l’anesthésie à séquence rapide, un essai de BiPAP non invasive avec un débit d’oxygène à 5 L·min–1 a accru sa SpO2 à 95 % initialement, avec une saturation complète achevée à 99 % lorsque le débit d’oxygène a été accru à 10 L·min–1. La ventilation en pression positive bi-niveau avec des pressions inspiratoire et expiratoire de 17 cm H2O et 7 cm H2O respectivement a été appliquée à l’aide d’un masque facial total afin d’obtenir un volume courant de 8 mL·kg–1. L’induction à séquence rapide s’est déroulée sans incident.

Conclusion : Avant l’induction de l’anesthésie à séquence rapide chez les patients présentant des difficultés respiratoires secondaires à des facteurs réduisant la capacité fonctionnelle résiduelle, la BiPAP non invasive combinée à de l’oxygène supplémentaire pourrait être indiquée lorsque la préoxygénation traditionnelle ne fournit pas une saturation de l’oxyhémoglobine appropriée. Une meilleure oxygénation est sans doute attribuable à une meilleure ventilation et à un meilleur recrutement alvéolaire.





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