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From the Department of Anesthesia, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Frances Chung, Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, University Health Network, University of Toronto, 399 Bathurst Street, McL 2-405, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: frances.chung{at}uhn.on.ca
Objectif : Évaluer l’efficacité des interventions destinées à pro-mouvoir la cessation du tabagisme à long terme (
trois mois) après une chirurgie mises à la disposition des patients en clinique préopératoire.
Méthode : Nous avons effectué des recherches dans la Bibliothèque Cochrane et les bases de données MEDLINE, EMBASE et CINAHL pour identifier toutes les études randomisées contrôlées (ERC) traitant des interventions de cessation du tabagisme mises en œuvre en clinique préopératoire. Les critères d’inclusion de l’étude, l’évaluation de la qualité et l’extraction des données ont été menés de façon indépendante par deux auteurs. Les techniques standard de méta-analyse ont été utilisées.
Résultats : Notre compte-rendu a inclus quatre ERC (n = 610 patients). La pharmacothérapie, la consultation, la littérature de formation et le suivi postopératoire par téléphone constituaient les interventions analysées. La période de suivi allait de trois à douze mois, une seule étude randomisée contrôlée effectuant un suivi de plus d’un an. Deux études ont eu recours à des méthodes biochimiques pour valider les déclarations volontaires des patients concernant la cessation du tabagisme lors de l’évaluation de suivi. D’une manière générale, les interventions ont été associées à un taux significativement plus élevé de cessation que le groupe témoin à trois et six mois de suivi (rapport de cotes pondéré : 1,58, intervalle de confiance à 95 % (IC) 1,02–2,45, valeur P = 0,01, I2 = 0 %). Cependant, la seule étude comportant une période de suivi plus longue (12 mois), n’a pas montré de différence significative entre les groupes intervention et témoin (rapport de cotes : 1,05, 95 % IC 0,53–2,09, valeur P = 0,88).
Conclusion : Ce compte-rendu systématique suggère que les interventions pour la cessation du tabagisme mises en œuvre en clinique préopératoire peuvent augmenter de 60 % au maximum les chances d’abstinence dans une période de suivi de trois à six mois. Toutefois, nous recommandons des études supplémentaires avec un suivi d’au moins un an pour évaluer la possibilité d’une période d’abstinence plus longue.
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