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Comparison of laryngeal mask airway (LMA)- Proseal^TM and the LMA-Classic^TM in ventilated children receiving neuromuscular blockade

[Comparaison entre les masques laryngés (LMA)-ProSeal^TM et LMA-Classic^TM chez les enfants ventilés lors d’un bloc neuromusculaire]

From the Division of Pediatric Anesthesia, Alberta Children’s Hospital at the University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. D. Lardner, Division of Pediatric Anesthesia, Alberta Children’s Hospital at the University of Calgary, 2888 Shaganappi Trail N.W., Calgary, Alberta T3B 6A8, Canada. Phone: 403-955-7810; Fax: 403-955-7606; E-mail: david.lardner{at}calgaryhealthregion.ca

Objectif : Déterminer s’il existe une différence fonctionnelle entre les masques laryngés (LMA)-Classic^TM (CLMA) et LMA-ProSeal^TM (PLMA) de taille 2 chez les enfants anesthésiés lors d’un bloc neuromusculaire. Les fuites du masque pendant la ventilation à pression positive intermittente (VPPI) et une bonne vision laryngée par fibre optique constituaient les résultats principaux recherchés par cette étude.

Méthode : Une étude randomisée contrôlée en aveugle portant sur 51 enfants ASA I ou II et pesant entre 10 et 20 kg a été menée. La technique anesthésique utilisée a été standardisée. Après avoir inséré le LMA et gonflé le ballonnet à 60 cm H₂O, nous avons mesuré la pression de fuite oropharyngienne, l’insufflation gastrique et la fraction de fuite pendant la VPPI, et avons évalué la qualité de la vision par fibre optique.

Résultats : La pression de fuite oropharyngienne mesurée par auscultation du cou était plus élevée lors de l’utilisation du PLMA que du CLMA (23,7 vs 16,5 cm H₂O, P = 0,009) ; toutefois, lorsque celle-ci a été mesurée par manœuvre de retenue respiratoire, il n’y a pas eu de différence significative (24,8 vs 20,3 cm H₂O, respectivement, P = 0,217). Les valeurs de fraction de fuite étaient semblables avec le CLMA et le PLMA (21,2 % vs 13,3 %, respectivement, P = 0,473). Une vision satisfaisante du larynx a été plus fréquemment obtenue dans le groupe PLMA (21/25 vs 10/25, P = 0,003). L’insufflation gastrique pendant la détermination de la fuite a été plus fréquemment observée dans le groupe CLMA (12/26 vs 2/25 CLMA vs PLMA, respectivement, P = 0,006).

Conclusion : Chez les enfants subissant une VPPI lors d’un bloc neuromusculaire, le PLMA de taille 2 est associé à une pression de fuite plus élevée par auscultation et moins d’insufflation gastrique par rapport à une utilisation du CLMA. Les pressions de fuite évaluées par stabilité manométrique sont semblables avec les deux appareils. Une vision par fibre optique améliorée du larynx avec le PLMA pourrait s’avérer utile pour la bronchoscopie.

This article has been cited by other articles:

				N. G. Mandal Problems with laryngeal mask airway cuff pressure Can J Anesth, May 1, 2008; 55(5): 312 - 313. [Full Text] [PDF]

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