This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Klein, T. G. Articles by Pagel, P. S. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Klein, T. G. Articles by Pagel, P. S.

Pseudomembranous supraglottitis with airway compromise in a patient with recurrent tonsillar carcinoma

[Supraglottite pseudomembraneuse avec séquelles sur les voies aériennes chez un patient souffrant d’un carcinome amygdalien récidivant]

From the Anesthesia Service, the Clement J. Zablocki Veterans Affairs Medical Center, Milwaukee, Wisconsin, USA.

Address correspondence to: Dr. Paul S. Pagel, Clement J. Zablocki Veterans Affairs Medical Center, Anesthesia Service, 5000 W. National Avenue, Milwaukee, Wisconsin 53295, USA. Phone: 414-384-2000, ext. 42417; Fax: 414-384-2939; E-mail: pspagel{at}mcw.edu

Objectif : Dans ce compterendu, nous rapportons le cas d’un patient souffrant d’une supraglottite pseudomembraneuse aiguë compliquant un carcinome amygdalien récidivant et décrivons les répercussions de ces troubles sur la prise en charge périopératoire.

Eléments cliniques : Le patient était un homme en phase aiguë de maladie et présentant des antécédents de carcinome amygdalien traité par chimiothérapie et dissection radicale du cou. Il s’est présenté avec une histoire de fièvre, de dyspnée et de stridor. Les tissus mous de son cou étaient très rigides, la mobilité du cou très réduite, et l’ouverture de la bouche restreinte à cause de la douleur et d’une fibrose provoquée par la radiothérapie. Une laryngoscopie nasale par fibre optique flexible a montré une épiglotte énorme et indurée obstruant presque totalement la glotte. Les replis ary-épiglottiques et les fausses cordes vocales étaient oedémateux, et un exsudat gris pseudomembraneux a été observé sur la surface glottique, l’épiglotte, et les vraies cordes vocales. Une trachéostomie élective a été réalisée en salle d’opération sous anesthésie locale, et une sédation consciente a été évitée à cause du risque potentiel d’obstruction totale des voies respiratoires. Une fois les voies aériennes contrôlées, l’anesthésie générale a été réalisée, mais un trismus et un œdème tissulaire provoqués par l’infection aiguë ont rendu une visualisation de la glotte et des structures alentour quasi-impossible pendant la laryngoscopie directe. Le patient a été traité par des antibiotiques intraveineux, après quoi une laryngoscopie directe a montré une récidive de la tumeur.

Conclusions : Ce cas souligne le fait que la prise en charge périopératoire d’une obstruction imminente des voies respiratoires par supraglottite aiguë compliquant un cancer oropharyngien récidivant puisse être idéalement menée en établissant un accès aux voies aériennes par la chirurgie dans des conditions d’opération contrôlées.

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Klein, T. G. Articles by Pagel, P. S. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Klein, T. G. Articles by Pagel, P. S.