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Brief Report: A randomized controlled trial of Synera^TM versus lidocaine for epidural needle insertion in labouring parturients

[Compte-rendu court : Une étude randomisée contrôlée du Synera^TM vs lidocaïne dans l’insertion de l’aiguille péridurale chez les parturientes en travail]

From the Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, USA.

Address correspondence to : Dr. Ronald B. George, IWK Health Centre, Department of Women’s & Obstetric Anesthesia, 5850/5980 University Avenue, P.O. Box 9700, Halifax, Nova Scotia B3K 6R8, Canada. Phone: 902-470-6627; Fax: 902-470-6626; E-mail: rbgeorge{at}dal.ca

Objectif : L’infiltration cutanée réalisée avec de la lidocaïne, bien qu’elle soit brève, peut être très stressante, douloureuse, et peut même accentuer l’anxiété. Synera^TM est un timbre transdermique d’anesthésiant local qui contient une composante chauffante, activée au contact de l’oxygène, afin d’améliorer la libération d’un mélange eutectique de lidocaïne (70 mg) et de tétracaïne (70 mg). Ce timbre a été utilisé pour réaliser une analgésie lors d’interventions dermatologiques mineures. Nous avons émis l’hypothèse que l’effet analgésique de Synetra^TM serait plus prononcé que l’infiltration conventionnelle de lidocaïne avant l’insertion de l’aiguille péridurale pour traiter la douleur chez les parturientes en travail.

Méthode : Avec l’accord du Comité d’éthique de notre institution, nous avons recruté des femmes ayant consenti à une analgésie péridurale pour le travail obstétrical qui répondaient aux critères suivants : plus de 18 ans, indice de masse corporelle inférieur à 45 kg·m^–2 et sans antécédent d’hypersensibilité aux médicaments à l’étude. Nous avons réparti aléatoirement les parturientes en travail en deux groupes : Synera (SS) ou placebo (PL). Le timbre Synera^TM accompagné d’une infiltration de solution salée a été administré au groupe SS avant l’insertion de l’aiguille péridurale. Le groupe PL a reçu un timbre placebo et une infiltration de lidocaïne 2 %.

Résultats : Les deux groupes étaient comparables au niveau de l’âge, de l’âge gestationnel évalué, de la gravidité, du nombre de grossesses et de l’indice de masse corporelle. La douleur lors de l’insertion de l’aiguille péridurale était significativement plus élevée dans le groupe SS (P < 0,001). Un nombre plus élevé de patientes du groupe SS ont nécessité une infiltration d’anesthésiant local supplémentaire et plus profonde par rapport au groupe PL (P = 0,02).

Conclusion : Le timbre Synera^TM a procuré une analgésie moins efficace lors de l’analgésie péridurale pour le travail obstétrical chez les parturientes en travail, en comparaison de l’infiltration conventionnelle avec de la lidocaïne 2 %.

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