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Medical emergency teams at The Ottawa Hospital: the first two years

[Équipes médicales d’urgence à l’Hôpital d’Ottawa : les deux premières années]

Alan D. Baxter, MB FRCPC^*,, Pierre Cardinal, MD FRCPC^*,, Jonathan Hooper, MD FRCPC^*, and Rakesh Patel, MD^*,

^* From the Departments of Critical Care,
Anesthesia, and
Medicine, The Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Alan D. Baxter, Department of Anesthesia, The Ottawa Hospital, General Campus, 501 Smyth Road, Ottawa, Ontario K1H 8L6, Canada. Phone 613-737-8187; Fax: 613-737-8189; E-mail: abaxter{at}ottawahospital.on.ca

Objectif : Les équipes médicales d’urgence (EMU) combinent un traitement plus précoce que la pratique traditionnelle des signes vitaux inquiétants à une équipe d’intervention de réanimation expérimentée, ce qui pourrait possiblement réduire les arrêts cardiaques, les complications postopératoires et la mortalité hospitalière.

Méthode : Les EMU ont été introduites dans les deux sites de l’Hôpital d’Ottawa en janvier 2005. Nous avons passé en revue les diagnostics d’appel, les interventions et les pronostics associés à l’activité des EMU, et examiné les devenirs (arrêts cardiaques, admission à l’unité des soins intensifs [USI] et réadmissions) à partir des dossiers médicaux et de la base de données de l’unité des USI. Nous avons comparé la première année complètement opérationnelle, 2006, aux années pré-EMU, 2003–2004.

Résultats : Sur 5741 visites, les équipes (infirmière, inhalothérapeute et intensiviste) ont répondu à 1931 appels en 2 ans, principalement pour des patients hospitalisés à haut risque. De même, il y a eu 3810 visites de suivi pour ces patients et d’autres patients ayant récemment reçu leur congé de l’USI. En 2006, il y a eu 40,3 appels/équipe/1000 admissions à l’hôpital, et 71,2 % des admissions aux USI de patients hospitalisés précédées d’appels EMU. Les scores de sévérité de la maladie des patients ont diminué de 4,9 ± 2,6 (moyenne ± ET) avant la mise en place des EMU à 2,9 ± 2,3 (P < 0,0001) après les interventions des EMU. Des interventions au niveau du système respiratoire ont été effectuées chez 72 % des patients. L’admission à l’USI a eu lieu pour 27 % des patients des EMU. Par rapport à la période pré-EMU, nous avons observé les diminutions suivantes : arrêts cardiaques (de 2,53 ± 0,8 à 1,3 ± 0,4/1000 admissions, P < 0,0001) ; admissions aux USI de soins hospitaliers/mois (42,3 ± 7,3 à 37,6 ± 5,1, P = 0,05) ; réadmissions après congé des USI/mois (13,5 ± 5,1 à 8,8 ± 4,5, P = 0,01) ; et réadmissions dans les 48 heures suivant le congé des USI/mois (4,4 ± 2,4 à 2,8 ± 1,0 réadmissions aux USI/mois, P = 0,01).

Conclusion : La mise en place réussie d’EMU réduit la morbidité des patients et l’utilisation des ressources des USI.

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