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Technical report: Analysis of citrated blood with thromboelastography: comparison with fresh blood samples

[Compte-rendu technique : Analyse d’échantillon sanguin citraté par thromboélastographie : une comparaison avec des échantillons frais]

Marcin Wasowicz, MD^*, Coimbatore Srinivas, MD^*, Massimiliano Meineri, MD^*, Brie Banks, BSc^*, Stuart A. McCluskey, MD^* and Keyvan Karkouti, MD^*,

^* From the Department of Anesthesia, Toronto General Hospital, University Health Network; and the
Department of Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Marcin Wasowicz, Department of Anesthesia, Toronto General Hospital, 200 Elizabeth St., EN3-424, Toronto, Ontario M5G 2C4, Canada. Phone: 416-340-4800, ext. 3350; Fax: 416-340-3698; E-mail: marcin.wasowicz{at}uhn.on.ca

Objectif : La thromboélastographie (TEG) évalue les propriétés viscoélastiques du sang complet afin d’évaluer la formation de caillots et l’hémostase. Lorsque le sang ne peut pas être immédiatement analysé, il est stocké dans des tubes citratés afin d’être analysé après recalcification. Dans cette étude, nous avons évalué les résultats d’analyse TEG obtenus sur des échantillons de sang citraté et avons comparé ces résultats aux valeurs obtenues à partir d’échantillons de sang frais, activé (kaolin et facteur tissulaire) et non activé, lesquels avaient été obtenus à différents intervalles de temps (une, deux et trois heures).

Méthode : Dix volontaires sains ont chacun donné quatre échan-tillons de sang. Les analyses TEG suivantes ont été effectuées sur chaque échantillon : temps de réaction (r), temps k (k), angle alpha () et amplitude maximale (MA). Des études ont été faites avec du sang frais et non citraté dans les cinq minutes suivant son obtention, ainsi qu’avec du sang citraté une, deux et trois heures après la collecte. Les échantillons ont été analysés avec ou sans activation à l’aide de kaolin et de facteur tissulaire.

Résultats : Les échantillons citratés activés et non activés avec le facteur tissulaire ont présenté des temps r et k (P = 0,03, P = 0,008, P < 0,0001, et P < 0,0001, respectivement) plus courts ainsi qu’un angle alpha et des valeurs MA plus élevés (P < 0,0001, P < 0,0001, P = 0,79, et P = 0,03, respectivement) que les échantillons frais et non citratés. Ces résultats coïncident avec un état hypercoagulable. En revanche, les échantillons citratés activés avec kaolin ont donné des résultats similaires à ceux obtenus à partir d’échantillons frais non citratés. Les mesures TEG étaient semblables pour les échantillons citratés stockés de une à trois heures.

Conclusion : Nos résultats démontrent que les mesures TEG, effectuées sur des échantillons de sang citratés, donnent des résultats qui coïncident avec un état hypercoagulable. L’utilisation de kaolin pour activer des échantillons citratés, en revanche, donne des résultats similaires à ceux obtenus d’échantillons de sang frais non citraté.

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