This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Additional Material Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Schwalm, J.-D. Articles by Velianou, J. L. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Schwalm, J.-D. Articles by Velianou, J. L.

Cardiogenic shock following nasal septoplasty: a case report and review of the literature

[Choc cardiogénique à la suite d’une septoplastie nasale : une étude de cas et une revue de la littérature]

Jon-David Schwalm, MD FRCPC^*, Joel Hamstra, MD, Amin Mulji, MD FRCPC^* and James L. Velianou, MD FRCPC^*

^* From the Department of Medicine, Division of Cardiology, Hamilton General Hospital Site; and the
Department of Anesthesiology, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Jon-David Schwalm, Hamilton Health Sciences - McMaster University, 237 Barton Street East, Hamilton, Ontario L8L 2X2, Canada. Phone: 905-317-0135; Fax: 905-527-1914; E-mail: schwalj{at}mcmaster.ca

Objectif : La septoplastie nasale est une procédure chirurgicale of-ferte aux patients souffrant de ronflements chroniques liés à une obstruction nasale. Nous décrivons ici un cas de choc cardiogénique survenu à la suite de l’administration de métoprolol pour traiter une hypertension, (probablement) provoquée par l’absorption systémique d’épinéphrine topique, un médicament utilisé lors d’une septoplastie nasale simple.

Éléments cliniques : Une septoplastie nasale a été planifiée pour un homme de 29 ans ne présentant pas d’antécédents médicaux significatifs, afin de traiter une obstruction nasale légère. À la suite d’une induction de l’anesthésie habituelle, des tampons de coton hydrophile imbibés d’épinéphrine (1:1000) ont été appliqués sur les muqueuses nasales. Le patient est devenu hypertendu avec une pression artérielle de 207/123 mmHg. Du métoprolol a été administré en intraveineuse. Un œdème pulmonaire sévère est survenu, accompagné d’une insuffisance respiratoire hypoxique et d’un choc cardiogénique. Le patient a été transféré à une unité de soins tertiaires pour obtenir une circulation extracorporelle percutanée. Après cinq jours de soutien par circulation extracorporelle et six semaines de surveillance aux soins intensifs, son état cardiovasculaire est revenu dans les limites normales.

Conclusion : Une réaction hypertensive à la suite de l’absorption systémique de vasoconstricteurs topiques (y compris la phényléphrine et l’épinéphrine) peut être associée à de graves conséquences lorsqu’elle est traitée avec un bêta-bloquant et, possiblement, avec des inhibiteurs calciques. Pour éviter les complications graves, notamment : œdème pulmonaire, choc cardiogénique, arrêt cardiaque et, possiblement, décès, ces interactions médicamenteuses doivent être prises en considération.

This article has been cited by other articles:

				G. W. Lewis Therapeutic options for cardiogenic shock Can J Anesth, November 1, 2008; 55(11): 787 - 787. [Full Text] [PDF]

				J.-D. Schwalm and J. L. Velianou REPLY Can J Anesth, November 1, 2008; 55(11): 787 - 787. [Full Text] [PDF]

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Additional Material Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Schwalm, J.-D. Articles by Velianou, J. L. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Schwalm, J.-D. Articles by Velianou, J. L.