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Canadian Journal of Anesthesia 47:829-830 (2000)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2000

Correspondence

Dysfonctionnement de pacemaker secondaire à une cassure traumatique du boîtier

R. Fuzier, MD, B. Chaminade, MD, V. Mercier-Fuzier, MD, B. Georges, MD, J.F. Decun, MD, P. Cougot, MD and C. Virenque, MD MPH

Toulouse, France

A la suite d'un accident de la voie publique, un conducteur de 74 ans (qui ne portait pas la ceinture de sécurité) a présenté un traumatisme majeur avec volet thoracique droit. Un bloc auriculo-ventriculaire (BAV) complet avait nécessité en 1991 la mise en place d'un pacemaker double chambre, changé 15 jours auparavant de manière systématique, pour usure normale de la pile (Stimulateur Double Chambre Asservi TRILOGY DR+ 2364L – Pacesetter). La vérification télémétrique du pacemaker, motivée par la réapparition d'un BAV complet après l'accident, concluait à l'intégrité du boîtier et à une rupture des 2 sondes, probablement au niveau du boîtier car non visible à la radiographie. L'instabilité clinique de ce patient ne permettait pas d'envisager le changement du pacemaker. Malheureusement, malgré un traitement par isoproterenol, le patient décédait huit jours après son admission dans un tableau de choc septique. Le diagnostic de cassure du pacemaker entre la boîte de branchement du stimulateur et le stimulateur lui-même était porté au cours de l'ablation post-mortem (FigureGo; la tête de ce type de pacemaker est collée, non vissée).



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  		FIGURE Photographie montrant la cassure du pacemaker au niveau du boîtier

 
Les dysfonctionnements des pacemakers au cours d'accidents de la voie publique sont le plus souvent secondaires à une section ou une malposition visible à la radiographie des électrodes1 ou à une cassure de certains composants électriques internes.2 En revanche, à notre connaissance, c'est la première fois qu'une cassure de boîtier est rapportée. Les fractures de pacemakers existent et il faut savoir y penser lors d'un dysfonctionnement secondaire à un accident de la voie publique sans section décelable des électrodes.

References

1 Lasky II. Pacemaker failure from automobile accident. JAMA 1970; 211: 1700.

2 Brown KR, Carter W Jr, Lombardi GE. Blunt trauma-induced pacemaker failure. Ann Emerg Med 1991; 20: 905–7.[Medline]





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