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NATURE DU VOLUME GASTRIQUE ET APPENDICITE

Département d'anesthésiologie, Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, 3001, 12 ^ième avenue Nord, Fleurimont, Quebec J1H 5N4

INTRODUCTION

Déterminer s'il existe une relation entre la période de jeûne, la sensation subjective de faim, la présence de nausée, la présence d'anxiété, la présence ou non de reflux gastro-sophagien et l'importance du volume gastrique. Qualifier également la nature du volume gastrique.

MÉTHODOLOGIE

Étude prospective : 60 patients (53 patients à jeun, 7 patients non à jeun). Évaluation par une échographie abdominale lors du diagnostic d'appendicite, de la nature du volume gastrique (vide, air, liquide, solide) et quantification du volume gastrique. Questionnaire aux patients quant aux nombre d'heures de jeûne, sensation de faim, présence de nausée, présence d'anxiété et présence de reflux gastro-sophagien. Approbation éthique obtenue.

RÉSULTATS ET DISCUSSION

Un estomac plein équivalait à la présence d'un résidu gastrique solide ou liquide. Un estomac vide signifiait une absence de résidu ou la présence d'air. Le jeûne était défini comme un statut nil per os 8 heures. Aucune relation, statistiquement significative, entre le statut de jeûne et l'importance du volume gastrique n'a été observée. Cependant l'augmentation du nombre d'heures de jeûne s'accompagnait d'une diminution du pourcentage de patients avec un estomac plein. Et, chez les patients avec un estomac plein (23 pts), peu importe le nombre d'heures de jeûne, le volume gastrique était majoritairement petit. L'évaluation du volume gastrique était subjective car elle reposait sur l'estimation échographique du résidu gastrique (petit ~50ml, moyen ~250ml, grand >500ml). Quant à la présence ou non d'un estomac plein, aucune influence sur la sensation subjective de faim n'a été observée. De plus nous ne pouvons conclure que le statut d'estomac plein s'accompagne de nausée. En effet une minorité de patient avec estomac plein sont nauséeux. Quant à l'anxiété, la majorité des patients avec estomac plein étaient anxieux, et cet état pourrait expliquer un ralentissement du transit digestif. Cette donnée demeure cependant incomplète puisque le statut d'anxiété était inconnu chez 9 des 23 patients avec estomac plein. Par ailleurs seulement 3 des 23 patients avec un estomac plein présentaient du reflux. Et finalement, lors du diagnostic d'appendicite, la nature du volume gastrique est majoritairement celui d'un estomac vide.

Tableau 1. Données démographiques

Sexe     Femme 29 (48.3%)     Homme 31 (51.7%) Age (ans) 24 ± 17.2 Taille (cm) 164.8 ± 14.1 Poids (kg) 55.2 ± 21.1 ASA     I 47 (78.3%)     II 11 (18.3%)     III 2 (3.3%)

RÉFÉRENCES

1 Anesth Analg 1997; 84: 522–526.[Abstract]

2 Anesth Analg 1997; 74 :683–7.[Abstract/Free Full Text]

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